1月9日，在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管外科主任、全軍心血管病研究所所長、博士生導(dǎo)師易定華教授的指導(dǎo)下，市一醫(yī)院心臟外科成功開展了本地區(qū)首例冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。患者為61歲男性，出現(xiàn)勞力性心絞痛1年余，近1月來病情加重，行心電圖、心臟彩超等檢查，診斷為冠心病，陳舊性下壁心肌梗死，心絞痛。遂到市一醫(yī)院就診，進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)，患者不僅左、右冠狀動(dòng)脈主干有嚴(yán)重狹窄，而且左冠狀動(dòng)脈分叉部位及其分支亦有嚴(yán)重狹窄，屬復(fù)雜型的冠狀動(dòng)脈病變。醫(yī)院心臟內(nèi)、外科醫(yī)生經(jīng)過反復(fù)論證，認(rèn)為患者行冠狀動(dòng)脈支架介入治療的難度和風(fēng)險(xiǎn)極大，挽救患者生命唯一可行的方法就是行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，否則，患者就有猝死的危險(xiǎn)。經(jīng)過積極、充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在全麻體外循環(huán)下行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，術(shù)中見右冠狀動(dòng)脈、前降支及左旋支多處粥樣硬化斑塊致嚴(yán)重狹窄，狹窄遠(yuǎn)端的靶血管直徑不足1.5mm，于靶血管上搭橋3支，其中右冠狀動(dòng)脈及左旋支用大隱靜脈橋，前降支用左乳內(nèi)動(dòng)脈橋。手術(shù)順利，術(shù)后無低心排、嚴(yán)重心律失常、動(dòng)脈栓塞、腦損害等并發(fā)癥的發(fā)生。目前患者生命體征平穩(wěn)，在進(jìn)一步的恢復(fù)之中。
第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管外科是國家級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，我國首例體外循環(huán)心臟直視手術(shù)及全軍首例冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)都是在西京醫(yī)院心血管外科誕生。天水市第一人民醫(yī)院與第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心血管外科于2003年成立心臟內(nèi)外科協(xié)作中心，并率先在隴東南地區(qū)開展了心臟病的外科治療，為我市廣大心臟病患者創(chuàng)造了便利的治療條件。
冠心病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，造成管腔阻塞，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一種心臟病。隨著人口老齡化的趨勢以及人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率和死亡率逐年上升，成為致死的首要原因。資料顯示，我國40歲以上人群的冠心病發(fā)病率為2％～4％，每年死亡人數(shù)超過110萬人。藥物、支架介入和外科手術(shù)是治療冠心病的三大手段，一般來說，輕度的冠狀動(dòng)脈狹窄可行藥物治療，但對(duì)于重度（超過70%狹窄）或重要部位（冠狀動(dòng)脈主干超過50%狹窄）都是需要積極的血管再通治療，行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架介入或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。當(dāng)冠狀動(dòng)脈多支病變，或者病變彌漫，或者支架介入治療難度很大時(shí)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)為首選。
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（即冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)），顧名思義，是將一條血管從患者身上取下來，一端縫合在冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端，另一端縫合在主動(dòng)脈上，血液通過搭在主動(dòng)脈上的“血管橋”流到阻塞的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，從而在缺血的心肌上重建起良好的血液供應(yīng)。搭橋所用的血管可以是大隱靜脈，可從下肢取得；也可以是動(dòng)脈，可從胸壁獲得。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)自1962年應(yīng)用于臨床以來，經(jīng)過不斷改進(jìn)，已成為目前治療冠心病最有效、最重要的一種方法，為人們所廣泛接受。 目前我國約有200家大醫(yī)院可以開展此手術(shù)，年手術(shù)例數(shù)約一萬例，但這與我國冠心病發(fā)病現(xiàn)狀相比，無疑是杯水車薪。首例冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)在市一醫(yī)院的成功開展，標(biāo)志著冠心病在該院的治療手段更趨全面合理。相信在不久的將來，隨著冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)在本地區(qū)的不斷普及，會(huì)有更多的冠心病患者受益。
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